اکسیناسیون واهمیت آن

 واکسیناسیون واهمیت آن وانواع واکسن ها

هدف ازتهیه وترجمه متن:

بنابه اهمیتی که انجام واکسیناسیون بموقع دارد وهنوز هم در خانواده ها این ایده وجود دارد که واکسیناسیون باعث ایجاد بیماری نظیر تب و. در کودکان می شود وکودک سالم وزیبای خود را با دست خود با انجام واکسیناسیون بیمار نکنیم و هنوز هم والدینی هستند که نسبت به واکسیناسیون کودکان خود بی توجه اند وبرای افزایش آ گاهی پرسنل با وجود نکات قابل توجه درواکسیناسیون متن ذیل از اینترنت ،بخش مقالات بهداشتیweb med 2010 تهیه وترجمه گردیده است.امیداست مورد استفاده قرار گیرد.

 فهرست:

دستورالعمل جدید واکسیناسیون

واکسیناسیون بموقع بدون عارضه است

واکسن پولیو

واکسن هپاتیت

واکسن ثلاث ودوگانه

راهنمای جدید واکسیناسیون

به گفته انجمن کودکان آمریکا واکسیناسیون باید بصورت ضربتی اعمال  شود.

توسط :بیل هیند ریک

اخبا ربهداشتی WebMed

باز نگری توسط لورا جی مارتین  MD      1 ژوئن سال 2010

انجمن کودکان آمریکا (AAP)در اصلاحیه بیانیه  ی  اظهار میدارد که جهت رسیدن به سطح ایمنی مطلوب باید پوشش واکسینا سیون  بچه ها ،کودکان 19-10ساله وجوانان بطور ضربتی ارتقاءیابد.

آکادمی کودکان آمریکا می گوید اطلاعات تحقیقات ملی واکسیناسیون در سال2007نشان میدهد که در حدود90% کودکان ،درسنین 19 تا35 ماه واکسن های توصیه شده را دریافت نمودند.

با اینحال بنا به گزارش این گروه حفظ موقعیت کنونی  وارتقاء سطح  مناسب واکسیناسیون ،بخاطروجود مشکلات در سیستم تحویل واکسن وپرداخت هزینه آن دربین سایر چیزها،چالشی برای متخصصین کودکان است.

انجمن کودکان آمریکا بیان می کند بخاطر وجود وضعیت ناراحت کننده واکسیناسیون کودکان در سرا سر ایالت متحده ،تاکید مجدد روی دستورالعمل های تائید شده مورد نیاز است.میزان واکسیناسیون جوانان مانع دستیابی  به اهداف برنامه های سلامتی مردم تا سال 2010 می شود.یک تبعه حامی فدراسیون آمریکا میگوید که  به عقیده انجمن کودکان آمریکا500، هدف  برای بهبود وضعیت  بهداشت شهروندان آمریکایی وجود دارد .

   این سازمان می گوید که مراقبین بهداشتی حرفه ای باید تشویق شوند تااز سیستم های یادآوری واکسیناسیون  (مطابق دستورالعمل)برای بیماران استفاده نمایند. ابن سازمان همچنین می گوید که پزشکان وسایرین بایددنبال فرصت های  بیشتری برای زمینه سازی  واکسیناسیون باشند.

برطبق دستورالعمل جدید ،آکادمی کودکان آمریکا درسال 1977 بیانیه ای صادر نمود که تمامی کودکان واجد شرایط واکسیناسیون  بایستی فراخوان شوند.متعاقب آن در سالهای 1995 و2003 (دراین خصوص)بیانیه ی نیز صادر شد که والدین وپزشکان را تشویق کند که از دستورالعمل واکسیناسیون پیروی کنند.

موانع موجود در سرراه واکسیناسیون موثر

علیرغم پیشرفت در واکسیناسیون ،چالشهایی نیز در این رابطه بوجود آمده است ،

عبارتند از:

1.     افزایش واکسن های جدید وواکسن های جدید ترکیبی

2.     افزایش ناگهانی قیمت واکسن ها ونبود فرآیند مناسب پرداخت قیمت آنها

3.     مسائل پیش بینی نشده در تولید وتحویل واکسن که خود سبب بروز نقصان گردیده است

4.  بالارفتن جنبش عمومی ضد واکسنیاسیون که اینترنت ورسانه ها ی استاندارد را برای ارتقاء وضعیت خود استفاده می کردتا واکسن رابه اوتیسم و سایر وضعیت نابهنجار دوران کودکی ربط دهند که هیچ شواهد علمی نداشت.

بیـانیه جدید ی از پزشکاـن که بصورت فــردی وجمعی درسطـح استان ،منطقه،کشـورکـار

 می کنند میخواهد که مطمئن شوند کودکان ،بموقع واکسینه خواهند شد .ونیز پزشکان و عوامل بهداشتی نظیر واحد مبارزه با بیماریها باید با خانواده ها ارتباط موثری داشته باشند تا آگاهی  آنها را در خصوص بی خطر بودن واکسن ها بالا ببرند.

بیانیه های جدید اعلام می دارندبعضی سازمانها تلاش می کنند واکسن و مشکلات سلامتی نظیرخودگرایی( اوتیسم )را بهم ربط دهند که اساس علمی نداشته ،ولی انتشار این ادعاها باعث ترس تعدادبیشماری از والدین شده است.

 آکادمی کودکان آمریکا می گوید که باید   از طریق بسیج اطلاع رسانی عمومی  با  اطلاعات نادرست درموردواکسیناسیون  بشـدت برخورد شود واینــکار سالها ادامه یابد تا تــاثیر ایــن  ادعا های ترسناک  راکه رواج یافته و ظاهرا مردم زیادی باورش کردند  ،رابه حداقل برسد.

واکسیناسیون بموقع بدون عارضه است

واکسیناسیون بموقع اثر منفی روی تکامل ندارد

توسط بیل هندریک

اخبار بهداشتی وب مد

مرور توسط لورا جی.مارتین

24 می 2010

کودکان بایستی بموقع واکسینه شوند زیرامطالعه ای نشان دادکه انجام واکسیناسیون بموقع نسبت به انجام واکسیناسیون با تاخیر نتیجه بهتری دارد.

بررسیها همچنین نشان می دهدکه درکودکانی که بموقع واکسینه شده اند بعد از گذشت 7 الی 10 سال هیچگونه اثر زیانباری روی ارزیابی نروسایکولوژی(سیستم مغزواعصاب وروان) آنها دیده نشد.

این مطالعه در ژوئن درمجله کودکان  منتشر شده است.

محققان نتایج بدست آمده از بررسی های انجام شده روی1047 کودک متولد شده بین سالهای 1993 تا1997 که واکسن خود را مطابق برنامه تا سن یکسالگی دریافت نموده بودند، آنالیز کردند .سپس آنها اثرات آن را 7 الی 10 سال بعدبا انجام 42تست تشخیص بیماریهای نروسایکولوژيکال (مغز واعصاب وروان )برروی کودکان مطالعه نمودند. به گفته محققین واکسیناسیون بموقع نتایج بهتر ی بهمراه داشت وبطور چشمگیری درکودکانی که واکسیناسیون را با تاخیرانجام دادندفوایدی دیده نشد. این اطلاعات جدید که مثل سایر مطالعات نشان می دهد که واکسیناسیون در دوران کودکی بی ضرر است  ،خانواده هایی راکه نگران تزریق تعداد زیادی واکسن به کودکانشان در سنین خیلی پایین هستند  ،را آسوده خاطر خواهدنمود.

موارد بررسی مطالعات نروسایکولوژیکال شامل :

تکلم،زبان،حافظه  گفتاری،پیشرفت، هماهنگی حرکات ظریف،دقت وتوجه وعملکرد اجرایی،کنترل رفتاری،تیک و عملکرد عمومی هوش

برنامه واکسن کودکان

بااطلاعات بدست آمده  از تحقیق روی 1047 کودک محققان دریافتند که در طی بررسی ،47% کودکان یعنی 491 کودک بموقع واکسینه شدندو 235 کودک(23%) تمام واکسن ها را دریافت نمودند ولی واکسیناسیون آنهابموقع انجام نشده بود.

و311کودک(20%) ،برخی واکسن هارامطابق برنامه دریافت ننموده اند.

طبق تحقیق:

83% کودکان، واکسن هپاتیتB  و79% واکسن پولیو را بموقع دریافت نمودند که بیشترین میزان بود.

پایین ترین میزان برای DPT(دیفتری،کزاز،سیاه سرفه) بود که 65% کودکان طبق جدول زمانبندی شده آن رادریافت نمودند.

فقط 53% واکسن Hib (هموفیلوس آنفلوآنزای نوع B )را بموقع دریافت نمودند.

9 کودک هیچگونه واکسنی  رادر طی مطالعه دریافت نکردند.

کودکانی که واکسن را خارج از برنامه باتاخیر دریافت نمودند احتمالا از خانواده هایی باسطح پایین درآمد خانوار بوده و درصد پایینی از آنهامادرانی با تحصیلات عالیه داشتند.

محققان اعلام نمودند واکسیناسیون بموقع کودکان مطابق برنامه  ،تا7 الی 10 سالگی اثری روی بازده مغز ی وعصبی وروانی آنها ندارد.

بنا به گفته آنها " تاخیر واکسیناسیون در سال اول زندگی منجر به بروزنتایج معنی دار آماری  نشد که این ،  یک پیام واضح بهداشتی برای خانواده ها یی است که نسبت به ایمنی واکسن ها نگرانی دارندتا در این خصوص آسوده خاطر باشند."

انتظار میرود کودکانی که واکسن خود را بموقع دریافت میکنند وکودکانی که باهر الگویی واکسن دریافت میکنند از نظرتکامل عصبی نتایج مشابهی داشته باشند .(درسال اول زندگی-مترجم)

محققان اعلام نمودند که واکسیناسیون حائز اهمیت بوده وباید برای پیشگیری از عواقب منفی هر چه زودتر دریافت شود .خصوصا درمورد  سیاه سرفه  زیرا شیوع این بیماری وعوارض آن در کودکان بزرگتر از  6 ماه بیشتراست.

وهمچنین  این مطالعه  قویا ثابت می کند دریافت بموقع واکسن دردوران کودکی  تا7 الی 10 سال بعد اثرزیانباری روی سیستم مغزی و عصبی وروانی  ندارد.این نتایج  اطلاعات قابل اعتمادی رابه پزشکان وادارات بهداشت عمومی رائه  میدهد که  بتوانند این اطلاعات  رابه خانواده هایی که از تزریق تعداد نسبتا زیاد واکسن در سنین خیلی پایین به کودکانشان نگرانی دارند ، انعکاس دهند.

 پولیو(فلج شل حاد)

فلج شل حادیک بیماری عفونی است  که توسط ویروسی که در گلو ومجرای گوارشی زندگی می کند ایجاد می شود ،سابقا مسئول ایجاد معلولیت در ایالت متحده بود.از شروع واکسن پولیو در سال1955 بیماری در ایالت متحده ریشه کن شد.اما بیماری در کشورهای در حال توسعه شایع بوده وتا ریشه کنی جهانی هنوز خطر انتشار به این کشورها وجود دارد،به این خاطر در ایالت متحده واکسیناسیون پولیو قبل ازمدرسه اامی است.

نحوه دریافت واکسن پولیو

در صورت سابقه واکسن پولیو (قبل از سال 2000)باید واکسن خوراکی  که از ویروس پولیوی زنده ساخته شده است ،دریافت شود.هرچند که واکسن ویروس زنده در تاثیر زیادی درحفاظت از فلج شل حاددارد، ولی سالیانه موارد کمی فلج شل حاد در اثر خود واکسن ایجاد می شود.در سال 2000 ایالت متحده واکسن غیر فعال پولیو( IPV)راجایگزین واکسن زنده ویروسی نمود.استفاده از ویروس غیر فعال (کشته شده)نمی تواند سبب ایجاد فلج شل حاد شود،واکسن IPVدربازو یا پا تزریق می شود.

کسانیکه واکسن پولیو نیاز دارند:

دریافت واکسن IPV می تواندبا سایر واکسن ها همزمان دریافت شود.بیشتر افراد در دوران کودکی باید واکسن پولیو را دریافت کنند.کودکان بایستی با چهار دوز واکسن IPV در سنین زیر واکسینه شوند:

·        یک دوز در 2 ماهگی

·        یک دوز در 4 ماهگی

·        یک دوز در -6 ماهگی

·        یک دوز یادآور در 6-4 سالگی

 از آنجاییکه اکثربالغین در دوران کودکی واکسینه شده اند بطور روتین واکسن فلج برای افراد ساله وبزرگتر توصیه نمی شود.اما سه گروه  از افراد درمعرض خطر که در تماس با ویروس فلج شل حاد هستند، بایستی واکسینه شوند.این گروه عبارتند از:

·        مسافرت به جاهایی که هنوز فلج شل حاد شایع است

·   افرادشاغل در آزمایشگاهها که در تماس با نمونه هایی اند که ممکن است به ویروس فلج اطفل آغشته باشد

·        کارکنان بهداشتی که درتماس نزدیک با افرادی اند که احتمال آلودگیشان با ویروس فلج اطفال می رود

افراد گروه فوق بایستی جهت انجام واکسیناسیون با مراقب بهداشتی خود م نمایند وچنانچه هرگز علیه پولیو واکسینه نشده اند،باید سه دوز از  واکسنIPVرا دریافت نمایند:

·        دوز اول در هر زمان

·        دوز دوم یک الی دوماه بعد

·        دوز سوم 6 الی 12ماه بعداز دوز دوم

چنانچه سابقه یک یا دو دوز واکسن پولیو را در گذ شته دارند باید بقیه  آن راکه یک یا دو دوز است دریافت نمایند.مهم نیست که دوز  یا دوزهای قبلی چه وقت بوده است.

واکسن هپاتیت

هپاتیتA وهپاتیتB هردو از یک خانواده اند که بیماری تقریبامشابهی ایجاد می کنند.انواع دیگر هپاتیت C،D وE توسط یک عفونت ویروسی ایجاد می شوند.هرچند که ویروسی که هریک از بیماریهارا ایجاد میکنند با هم فرق دارند ولی بیماریها مشابهند.هپاتیت با التهاب کبد مشخص می شود وعواقب این بیماری سیروز نهفته وحتی دربعضی  موارد  مرگ می باشد.هرچند که واکسنی برای هپاتیتC،D ویا E وجود ندارد ولی واکسن سالم و موثری است که میتواند از هپاتیت Aوهپاتیت B جلوگیری کند.حتی واکسن ترکیبی وجود دارد که می تواند برعلیه هردو بیماری محافظت نماید.

هپاتیت A  چیست؟

هپاتیت   Aیک بیماری حاد کبدی است که توسط ویروس هپاتیت AیاHAV ایجاد می شود.به این خاطر به آن حاد گویند که ناگهانی ظاهرشده ومعمولا شیب تند و دوره کوتاهی داشته وطولانی نیست.

ویروس در مدفوع فرد مبتلا دیده می شودومعمولا در اثر تماس نزدیک فرد انتشار می یابد.اگر فردی از اعضای خانواده مبتلا به هپاتیت است اوبه آسانی بیماری  را به سایر اعضای خانواده منتقل میکند.معمولا درشرایط غیر بهداشتی ویروس میتواند از طریق خوردن غذا یا آب آلوده به ویروس HAV   انتشار یابد.همچنین بطور ناشایع  امکان دارد ویروس از طریق خون فرد آلوده   انتقال یابد.

نشانه های  بیماری HAVشامل بیماری خفیف ویروسی ،یرقان،ودردشدید معده واسهال است.

تقریبا 20% افراد دارای علائم نیاز دارند که در بیمارستان بستری شوند و5-3 نفر از هر 1000 نفر بدلیل بیماری می میرند.بیشتر کودکان زیـر 6 سال (حدود 90% ) که باعث انتـشار هپـاتیتA می شوند ،بدون علامت اند . هرچند که  آنها بظاهر بیمار نیستند  ولی ویروس در مدفوع آنها  وجود دارد ومیتوانند ناقل بیماری به سایرین باشند.اگر کسی سابقه هپاتیت  A داشته باشد ایمنی غیراکتسابی طولانی مدت خواهد داشت.در هر حال اگرکسی مبتلا به هپا تیت    Aشد هنوز امکان داردکه به انواع دیگر هپاتیت نظیر BیاC   مبتلا شود.

هپاتیت B چیست وچگونه میتوان از هپاتیت Aافتراق داد؟

هپاتیت B دراثر ویروس هپاتیت B یا HBV   ایجاد می شود .مثل هپاتیت A بطور حاد شروع میشود،بعدازگذشت چندین هفته بیماری خفیفی را   ایجادمیکند. اما در بعضی افراد خصوصا در کودکان ویروس هپاتیت B طول کشیده، سبب ایجاد بیماری مزمن می شودکه مشکلاتی رادر کبد ایجادمی کند.حتی افراد مبتلا به بیماری بمدت 20 یا30سال که بدون علامتند در خطر مشکلات جدی کبدی نظیر سیروز  یا سرطان کبد می باشند.  وقتی خون،منی یا سایر مایعات بدن فرد مبتلا وارد بدن فرد دیگری که مبتلا نیست شودهپاتیت B انتشار می یابد.یک مادر آلوده بیماری را در هنگام تولد به کودکش منتقل می کند.

راههای انتقال بیماری :

·        رابطه جنسی محافظت نشده با فرد آلوده

·        سرسوزن ،سرنگها وسایر تجهیزات دارویی

·        استفاده از وسایل آغشته به خون فرد آلوده مثل تیغ ریش تراش یا مسواک

·        تماس مستقیم با خون فرد مبتلا به بیماری

·        درمعرض قرارداشتن باخون سرسوزن یا سایر وسایل نوک تیز

برخلاف هپاتیت A هپاتیت Bاز طریق غذا یا آب انتشار نمی یابدواز طریق ظروف غذاخوری،درآغوش گرفتن ،دست دادن،سرفه یا عطسه انتقال نمی یابد. وچنانچه  مادری آلوده باشد از طریق شیر به کودکش انتقال نمی یابد.

کودکان جوانتر از 6 سال که دچارهپاتیت B هستند اغلب بدون علامتند.

درکودکان بزرگتروبالغین علامت هپاتیت Bحاد  شامل:

·        تب

·        خستگی

·        ازدست   دادن اشتها تهوع

·        استفراغ

·        درد شکم

·        ادرار تیره

·        مدفوع آجری رنگ

·        درد مفاصل

·        یرقان

نزدیک 90%کودکان دچار HBV  ، هپاتیتB بصورت مزمن خواهد شد وتا آخر عمرشان ناقل بیماری را خواهند بود.

تاثیرواکسن بر هپاتیت A وهپاتیت B ،آیا این واکسنها بی ضررند؟

هردو واکسن هپاتیت Aو واکسن هپاتیتBبسیار موثر هستند.درمطالعات بر روی  4 نوع واکسن هپاتیت Aنزدیک 100% همه بالغین سطح بالای محافظت باآنتی بادی راظرف یک ماه پس از دریافت تک دوزی واکسن کسب می کنند.بعلاوه 8سال بعد از دریافت دودوز واکسن یا بیشتر  99 تا 100%افراد واکسینه شده بطور کامل محافظت میشوند.نتایج برای واکسن هپاتیتB مشابه است وکارشناسان برآورد می کنند که هردو واکسن بالای 20 یا 30 سال واحتمالا تا آخر عمر ایمنی ایجاد کنند.

مثل همه داروها احتمال عوارض جانبی وجود دارد.ولی سالم بودن  هر دوواکسن ثابت شده است.

شایعترین عوارض جانبی واکسن هپاتیتBزخم محل تزریق  می باشد.از سال1982وقتی که واکسن هپاتیتBدر ایالت متحده در دسترس قرار گرفت بیش از 100 میلیون نفر واکسینه شدند. بدون اینکه عارضه جانبی جدی  گزارش شود.در همان زمان شیوع هپاتیتBحاد در حدود 82% کاهش یافت.

عوارض جانبی خفیف واکسن هپاتیت A شامل زخم محل تزریق ،سردرد،ازدست دادن اشتهاوخستگی می باشد.عوارض جانبی شدید آلرژی واکنشی ظرف چند دقیقه تا چند ساعت پس از تزریق است که چنین اتفاقی بسیار نادر است.

چه کسانی واکسن هپاتیت A در یافت می کنند؟

برطبق توصیه مرکز مبارزه بابیماریها تمامی کودکان درسنین 12 تا 23 ماه بایستی واکسن هپاتیت A دریافت کنند.در ایالت متحده واکسن هپاتیت A برای کودکان زیر 1 سال توصیه نمی شود.

افراد در معرض خطر هپاتیت A که باید واکسینه شوند:

·   افراد یکساله وبزرگتر که درمناطقی که هپاتیت A شیوع بالا یا شیوع متوسط دارد مسافرت می کنند یادر این مناطق کار میکنند.

·   کودکان وجوانان سال که در ایالات یا جوامعی زندگی می کنندکه بدلیل میزان بالای بیماری بطور روتین واکسینه می شوند.

·        مردانی که با همجنس رابطه دارند.

·        کسانی که ازداروهای  خیابانی استفاده می کنند.

·        افراد مبتلا به بیماری مزمن کبدی

·        افراد تحت درمان با فاکتور انعقادی مثل هموفیلی

·        افرادی که با میمون های مبتلا به هپاتیت A سروکار دارند یادر آزمایشگاههای تحقیق HAV کار می کنند.

در صورت واکنش آلرژی شدید نسبت به دوز اولیه واکسن ،دریافت واکسن ممنوع است.

همچنین باید هرنوع الرژی رابا پزشک در میان گذاشته ودر صورت  آلرژی به هرترکیبی از واکسن از دریافت واکسن خودداری شود.ونیز بی ضرر بودن واکسن برای ن باردارشناخته شده نیست گرچه بررسی میشود خطر آن خیلی کم باشد.

 چه کسانی باید واکسن هپاتیت Bدریافت کنند؟

بخاطر مزمن شدن هپاتیت B در کودکان  مرکز مبارزه با بیماریها توصیه می کند همه کودکان باید واکسینه شوند و دوز اول را بدو تولد دریافت کنند. بعلاوه افراد در معرض خطر هپاتیت B که باید واکسن هپاتیت Bدریافت کنند:

·        کودکان وبالغین کمتر از 19 سال که واکسینه نشده اند.

·        افرادی که شرکای جنسیشان دچار هپاتیت B هستند.

·        افرادیکه از نظر جنسی فعالندولی زندگی مشترک تک همسری دائمی ندارند.

·        درافرادیکه احتمال STDمی رود یایکبارتحت درمان  STD  بوده اند.

·        مردان که با هم جنس رابطه  دارند

·        کسیکه با لوازم داروهای تزریقی سر وکار دارند.

·        کسیکه با فرد مبتلا به هپاتیت B همیشه تماس نزدیک دارد.

·        کسیکه از نظر شغلی درمعرض خطر خون یا مایعات آغشته بخون باشد.

·        افراد مبتلا آخرین مرحله بیماری کلیوی .

·        افرادیکه در محل های نگهداری اشخاص دچارنقص تکاملی ساکن یاشاغل هستند .

·        افرادیکه به مناطقی که شیوع متوسط تا بالای هپاتیت B دارد،سفر نموده اند.

·        افراد با بیماری مزمن کبدی.

·        افراد دچارعفونت HIV.

دریافت واکسن برای کسانیکه در دوز های اولیه دچار واکنش شدید شده اند یا واکنش شدید به مخمر دارند ممنوع است زیرا مخمر در تهیه واکسن بکار می رود.

چگونه وچه هنگام واکسن دریافت می شود؟

واکسن هپاتیت A

توصیه میشود دو دوز واکسن به فاصله 6 ماه برای ایجاد ایمنی کامل تزریق شود .کودکان بایستی دوز اول را بین ماههای 12 تا23 دریافت کنند.کودکان بزرگتر از 2 سال دوز اول را متعاقب ویزیت پزشک دریافت می کنند.

حداقل یکماه قبل از مسافرت بایستی واکسن را دریافت نمود.

 واکسن هپاتیت B:

ایمنی بلند مدت نیاز به تزریق سه الی 4 دوز واکسن HBV بسته به نوع آن دارد.کودکان باید دوز اول را بدو تولد  دریافت نموده وبقیه را طبق توصیه پزشک تا 6 الی ماه کامل کنند. بعنوان نمونه دوز دوم باید در یکماهگی کودک ودوز سوم در 6 ماهگی دریافت شود.

بچه هایی که از مادران مبتلا به عفونت HIV متولد  شده اند باید همراه با تزریق واکسن ظرف 12 ساعت  اول پس از تولد ،ایمونوگلوبین هپاتیت B ، یکنوع پروتئین خون با خواص ایمنی زایی ، رادر یافت کنند.ومابقی درسریهای بعدی تا 15 ماهگی تزریق شود.وقتی سریال ها کامل شد کودک باید تست شود تا اطمینان حاصل شود که از بیماری مصون مانده است.

الویت بندی واکسیناسیون برای کودکان وبالغینی که اصلا واکسن رادریافت نکرده یا سه نوبت تزریق راانجام نداده اند توصیه میشود.

چنانچه بزرگسالان کاندید دریافت واکسن هستند باید درمورد انتخاب نوع واکسن با پزشک صحبت کنندواگر بایستی هردو واکسن رادریافت کنند درمورد واکسن دوگانه که ترکیبی از واکسن هپاتیت A یاBبصورت یک واکسن است با پزشک م نمایند.

واکسن ثلاثDTP

DTaP (واکسن ثلاث) واکسنی است که کودکان کمتر از 7 سال را برعلیه سه بیماری مرگبار باکتریا یی نظیردیفتری،کزاز،سیاه سرفه(پرتوزیس)محافظت می کند.واکسن Tdap واکسن یادآوراست که که جوانان وبالغین را ازآن سه بیماری محافظت میکند.

دیفتری یک بیماری تنفسی است که سبب  مشکلات تنفسی ،فلج ،نارسایی قلبی ومرگ می شود شدیدا مسری بوده وبا سرفه وعطسه پخش می شود.

کزاز یا (که درآن فک قفل میشود) بوسیله باکتری موجوددر خاک ایجاد میشودابتدا وارد بدن شده وموادی بنام توکسین(سم) آزاد نموده که به سیستم عصبی حمله نموده ،ودر صورت عدم درمان باعث اسپاسم ماهیچه ای ومرگ می شود.

پرتوزیس (Pertossis)نیز شدیدا مسری بوده باعث ایجاد سرفه ناگهانی بسیار شدید شده که در کودکان خوردن ،آشامیدن،یا حتی تنفس را مشکل می کند.منجر به پنومونی ،تشنج،آسیب مغزی و مرگ می شود.قبل از توسعه واکسن این بیماریها شایع بودند.

واکسن ها از مردم از طریق جلوگیری از انتشار بیماری از شخصی به شخص دیگر  حتی از کسانیکه واکسینه نشده اند محافظت می کند .اگر مردم دریافت واکسن را متوقف کنند.بروز این سه بیماری بسرعت زیاد می شود وهزاران نفر مبتلا به بیماری شد ه وحتی شاید جانشان را از دست بدهند.

از خانواده خود در برابرسیاه سرفه محافظت کنید.

تفاوت بین DTaPو Tdap:

هردو واکسن حاوی فرم غیر فعال توکسین باکتری هستند که سبب ایجاد سه بیمار(دیفتری،کزاز،سیاه سرفه)می شوند.غیرفعال یعنی موادی که بمدت طولانی بیماری ایجاد نکنند و لی بدن را تحریک میکند که آنتی بادی تولید کند که این آنتی بادیها برعلیه توکسین باکتری ایجاد ایمنی می کند.

DTaPبرای کودکان زیر 7 سال تائید شده است و Tdap واکسنی است که دوز دیفتری وسیاه سرفه کمتر بوده وبرای جوانان در شروع سن 11 یا 12سالگی وبالغین در سنین 64-14 تائید شده است.ایمنی واکسن ،دائمی نبوده ،بنابراین توصیه میشود که دوز یادآور تزریق کزاز ودیفتری هر 10 سال یکبار بعداز اولین واکسیناسیون تکرار شود.که بشکل واکسن دوگانه بزرگسالTd است.ولی چون ایمنی پرتوزیس همچنین در طی کودکی از بین میرود یک شکل ضعیفتر واکسن پرتوزیس به دوز یادآور  اضافه شده وواکسن Tdap را درست میکند.توصیه کنونی  این است که یک دوزواکسن Tdapجایگزین یک دوز واکسنTd  بین سنین 11تا64سال شود.

چه وقت باید کودکان را با واکسن DTaP واکسینه کرد؟

کودکان باید 5 دوز DTaP را مطابق برنامه ریزی ذیل دریافت کنند:

·        یک دوز در 2 ماهگی

·        یک دوز در 4 ماهگی

·        یک دوز در6 ماهگی

·        یک دوز در -15 ماهگی

·        یک دوز در 6-4 سالگی

چه موقع کودکان نباید واکسن DTaP را دریافت کنند؟

مرکز مبارزه با بیماریها توصیه میکند کودکانی که در زمان دریافت واکسن طبق برنامه بیماری متوسط یا شدید دارند باید تا زمان بهبودی منتظر بمانند.در بیماریهای خفیف مثل سرماخوردگی یا تب خفیف نباید مانع واکسیناسیون کودک شد.

اگر کودکی بعداز دریافت واکسن DTaP واکنش آلرژی تهدید کننده حیات داشت نباید دوز دیگر واکسن را دریافت کند.کودک دچاربیماری مغزی وعصبی ظرف 7 روزاز دریافت واکسن نباید دوز دیگر را دریافت کند.تعدادی کودکان ممکن است واکنش  بدی نسبت به واکسن سیاه سرفه (پرتوزیس )در DTaPداشته باشند ونباید دوز دیگر را دریافت کنند.بااینحال واکسن دیگری بنام واکسن دوگانه خردسال(DT) وجود دارد که نسبت به دیفتری وکزاز ایمنی ایجاد می کند.

چنانچه کودکتان هریک از واکنش ذیل را نشان داد با پزشک م کنید:

·        تشنج یا کولاپس بعداز دریافت یک دوز DTaP

·        گریه بدون توقف برای مدت سه ساعت یا بیشتر بعداز یک دوز واکسن DTaP

·        تب بالای 105 درجه فارنهایت بعداز یک دوز واکسن DTaP

آیا واکسن DTaPوTdap خطرناکند؟

مثل هردارویی واکسن ها نیز  عوارض جانبی دارند.ولی خطرجدی DTaPوTdapبی نهایت نادر است.بعبارت دیگر خطر ابتلا به بیماری جدی مثل دیفتری یا سیاه سرفه بدون واکسیناسیون بی نهایت بالا است.

یکی از جدی ترین مسائل بدنبال دریافت واکسن واکنش آلرژی است که کمتراز یک از یک میلیون دوز اتفاق می افتد.اگر این اتفاق بیفتد  معمولا ظرف چند دقیقه تاچند ساعت بعداز دریافت واکسن  خواهد بود.وهرچند که نادر است ولی بایددانست  بمحض یک واکنش آلرژی با هرداروباید سریعا به پزشک مراجعه نمود.

علائم شامل هرکدام از موارد زیر است:

·        تنفس مشکل

·        خرخر

·        خس خس

·        کهیر

·        رنگ پریدگی

·        ضعف

·        ضربان قلب سریع

·        سرگیجه

سایر مسائل خیلی نادر که گزارش شده است :تشنج طولانی ،کوما،هوشیاری پایین وآسیب مغزی می باشد.این مسائل اینقدر نادرند که مرکز مبارزه با بیماریها می گوید که غیرممکن است که بگوییم آیا واقعا در ارتباط با واکسن بوده یا بخاطر چیز های دیگر اتفاق افتاده است .

مسائل خفیف دیگری وجوددارد که معمولا بدنبال واکسیناسیون اتفاق می افتد شامل:

·        تب

·        قرمزی یا التهاب محل تزریق

·        زخم یا حساسیت محل تزریق

·        عصبی شدن

·        خستگی

·        استفراغ

این مسائل ظرف یک تا سه روز بعداز تزریق اتفاق می افتد ومعمولا خیلی سریع وگذرا میباشد.چنانچه کودکی بهر علت تشنج کند لازم است که تب کنترل شود.ااستفاده ازمسکن  آسپیرین  در 24 ساعت پس از تزریق به کنترل تب وتسکین درد کمک می کند.آسپیرین برای کودکان کمتر از ماه بعنوان کنترل درد ممنوع است.آسپیرین ممکن است سبب بیماری خیلی جدی تهدید کننده حیات  بنام سندروم ری شود که می تواند سبب آسیب مغز وکبد شود.

واکسیناسیون طبق برنامه  جدید نه تنها شما وکودکتان را بلکه جامعه ای را که درآن زندگی می کنید از ویرانی که در اثر بیماری جدی ایجاد می شود محافظت می کند.

 ترجمه وویرایش :رویاالسادات دانش میرکهن   کارشناس مامایی مدیر مرکز مشاوره و ارائه خدمات مامایی دانش کهن

اکسیناسیون واهمیت آن

مشکلات شنوایی درسالمندان

انچه یادگیری آن برای زوجین در شرف ازدواج ضروری است